Статья подготовлена редакцией TopDoc
Медицинскую экспертизу провела:
Ревматолог, врач общей практики
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Обращали внимание, вы идёте по лестнице − и чувствуете лёгкий дискомфорт. Или встали после долгого сидения, а колено будто "не сразу включилось". Ничего страшного, думаете вы. Перегрузился, устал, возраст. Но проходит время, и такие моменты начинают повторяться чаще. Потом появляется скованность по утрам, потом − боль после обычной прогулки. И однажды ловите себя на мысли: "А ведь раньше я об этом вообще не задумывался".
С коленями всё просто − пока они не болят, мы их не замечаем. Но как только появляется проблема, она начинает влиять буквально на всё: работу, отдых, даже настроение. И нередко причиной становится остеоартроз коленного сустава.
Остеоартроз − это состояние, при котором постепенно разрушается хрящ внутри сустава. Чтобы было проще представить: хрящ − это как мягкая и гладкая прокладка между костями. Он позволяет колену двигаться плавно, без трения. Но со временем эта "прокладка" истончается. И вот тогда начинается самое неприятное. Кости начинают соприкасаться, появляется трение − а вместе с ним боль, воспаление и ограничение движения. Важно понимать, что это не происходит за один день. Это постепенный процесс, который может развиваться годами. Именно поэтому многие долго не обращают на него внимания.
У каждого человека симптомы могут отличаться, но есть несколько типичных признаков. Чаще всего всё начинается с боли. Сначала она появляется после нагрузки − например, после долгой ходьбы или физической работы. Потом может возникать даже после отдыха.
Многие замечают, что:
Иногда возникает ощущение нестабильности − будто нога может "подвернуться". Это особенно пугает, потому что появляется страх упасть. Со временем симптомы могут усиливаться. И если сначала боль появляется только при нагрузке, то позже она может беспокоить даже ночью.
Раньше считалось, что остеоартроз − это просто "износ суставов". Но сейчас врачи смотрят на это шире. Да, возраст играет роль, но не он один.
В одних случаях заболевание развивается как бы "само по себе" − без явной причины. Это называют первичным остеоартрозом. Здесь важен баланс: хрящ разрушается быстрее, чем организм успевает его восстанавливать.
В других случаях есть конкретные причины:
Часто это сочетание факторов. Например, человек набрал вес, стал меньше двигаться − и нагрузка на сустав увеличилась.
Когда боль становится регулярной, лучше не тянуть и обратиться к врачу. Сначала специалист расспросит о симптомах: когда болит, как именно, что усиливает или облегчает состояние. Затем осмотрит колено, проверит подвижность, устойчивость, наличие отёка.
Дальше могут понадобиться обследования. Чаще всего это рентген − он показывает изменения в суставе. В некоторых случаях назначают УЗИ и даже МРТ, чтобы подробнее оценить состояние хряща и мягких тканей. Иногда дополнительно берут суставную жидкость на анализ − чтобы исключить другие заболевания.
Записаться на прием к травматологу и ортопеду вы можете через наш сервис поиска врачей TopDoc.
Здесь важно сразу сказать честно: полностью вылечить остеоартроз нельзя. Но это не значит, что ничего нельзя сделать. Наоборот − есть много способов облегчить состояние и сохранить подвижность.
Многим кажется, что при боли нужно меньше двигаться. Но при остеоартрозе всё наоборот: движение необходимо. Конечно, речь не о нагрузках через силу. Но регулярная активность помогает:
Лучше всего подходят спокойные виды активности − ходьба, плавание, упражнения на растяжку.
Мышцы вокруг колена − это его "поддержка". Если они слабые, нагрузка на сустав увеличивается. Поэтому упражнения на силу и баланс − важная часть лечения. Со временем они действительно помогают чувствовать себя увереннее.
Иногда самые простые вещи дают самый заметный эффект. Например:
Также помогают тепло и холод − в зависимости от ситуации.
Когда боль мешает жить, врач может назначить лекарства. Это могут быть:
Подбор лечения всегда индивидуальный, поэтому важно не заниматься самолечением.
Аутоплазматерапия, PRP, SVF
Для лечения остеоартроза коленных суставов сегодня всё чаще применяются методы регенеративной медицины, направленные на стимуляцию собственных восстановительных процессов организма. К таким процедурам относятся аутоплазматерапия (PRP-терапия), а также более современные методики с использованием клеточных компонентов жировой ткани, такие как SVF-терапия.
PRP-терапия (Platelet-Rich Plasma) основана на введении в сустав плазмы крови пациента, обогащённой тромбоцитами. Для этого у человека берут небольшое количество крови, обрабатывают её в специальной центрифуге и получают концентрат, содержащий факторы роста. После введения в сустав эти вещества помогают уменьшить воспаление, снизить боль и поддержать восстановительные процессы в тканях. Наиболее заметный эффект PRP обычно наблюдается на ранних и умеренных стадиях остеоартроза.
SVF-терапия (Stromal Vascular Fraction) использует клетки, полученные из собственной жировой ткани пациента. В составе такой фракции содержатся стволовые и другие регенеративные клетки, которые способны участвовать в процессах восстановления тканей и оказывать противовоспалительное действие. После специальной обработки материал вводится в поражённый сустав. Исследования показывают, что этот метод может способствовать уменьшению боли, улучшению подвижности колена и повышению качества жизни пациентов.
Важно понимать, что ни PRP, ни SVF не способны полностью восстановить уже разрушенный суставной хрящ или вылечить остеоартроз. Однако эти методы могут помочь уменьшить симптомы заболевания, замедлить его прогрессирование и отсрочить необходимость более серьёзного лечения, включая эндопротезирование сустава. Решение о применении таких процедур принимается врачом после обследования и оценки стадии заболевания.
Если консервативные методы не помогают, рассматривается операция.
Это может быть:
Но до этого этапа доходят не все. Во многих случаях удаётся долго обходиться без хирургии.
Полностью избежать риска возникновения остеоартроза коленного сустава не всегда можно. Но снизить риск вполне реально. В повседневной жизни это выглядит довольно просто, для этого нужно:
Да, это звучит банально. Но именно такие привычки чаще всего и определяют, будут ли проблемы с суставами в будущем.
Если игнорировать симптомы, со временем ситуация может ухудшиться, вплоть до:
А это уже влияет не только на физическое состояние, но и на качество жизни в целом.
Самое важное − остеоартроз не означает, что нужно отказаться от активной жизни. Да, придётся пересмотреть привычки, добавить движение, следить за нагрузкой. Но при правильном подходе можно сохранить подвижность и комфорт на долгие годы.
Боль в колене − это не то, что стоит терпеть и игнорировать. Иногда это действительно просто усталость. Но иногда − сигнал о том, что суставу нужна помощь. И чем раньше вы на него отреагируете, тем больше шансов сохранить лёгкость движения − ту самую, которую мы обычно начинаем ценить только тогда, когда она начинает исчезать.
🔶 Ревматолог, врач общей практики
🔶 Стаж 15 лет
🔶 Внутрисуставные инъекции
🔶 Врач для взрослых и детей (с 9 лет)
🔶 Ревматолог, терапевт
🔶 Стаж 25 лет
🔶 Внутрисуставные инъекции
🔶 PRP-терапия (плазмолифтинг)
🔶 Лечебные блокады, магнитотерапия, карбокситерапия
🔶 Ревматолог
🔶 Стаж 16 лет
🔶 Внутрисуставные инъекции
🔶 Ревматолог
🔶 Стаж 11 лет
🔶 Внутрисуставные инъекции
🔶 PRP-терапия (плазмолифтинг)
🔶 Лечебные блокады, магнитотерапия, карбокситерапия
🔶 Ревматолог
🔶 Стаж 11 лет
🔶 Онлайн-консультации
🔶 Внутрисуставные инъекции
