Элеонора Александровна Гейнц — зор тәжірибесі мен шынайы жүрегі бар дәрігер. Оның еңбегі көп жылдан бері балаларға және олардың ата-аналарына ауруды еңсеріп, денсаулықты қалпына келтіруге көмектесіп келеді. 2024 жылы ол алғыс білдірген пациенттердің пікірлері бойынша «Ең үздік балалар дәрігері» атанды.
Элеонора Александровна педиатрияға маманданған, сондай-ақ пульмонолог және гастроэнтеролог ретінде кеңес береді. Кәсібилігі, сезімталдығы және ұқыптылығының арқасында ата-аналар әрдайым сенім мен қолдауды сезінеді.
Дәрігердің жұмысына қатысты пікірлер өздері-ақ көп нәрсені айтады:
«Күткеніміз — шындыққа сай» — маманға деген жоғары сенімді айқын білдіретін қысқа да нұсқа тіркес.
«Дәрігер Гейнц Э.А. консультациясы жақсы өтті, тіпті қайталама қабылдау да қажет болмай қалды, қуантты. Үлкен рақмет!»
«Өте сауатты маман, балалармен тіл табысады, артық ештеңе жазбады. Дәрігерге зор алғыс!»
Элеонора Александровна тек емдеп қана қоймайды, ол ата-аналарға балаларын жақсырақ түсінуге көмектеседі, маңызды сұрақтарға жауап береді және сауығудың әр кезеңінде жанында болады. Бұл мақалада оның мамандыққа қалай келгені, балалармен жұмыста не маңызды деп санайтыны және ата-аналарға қандай кеңес беретіні туралы айтамыз.
Қосымша тамақтандыру баланың жасына және қоректену түріне қарай енгізіледі: емізулі балаларда — 5,5–6 айда. Қоспамен қоректенетін балаларға қосымша тамақтандыру сәл ертерек, әдетте 5 айдан басталады.
Қосымша тамақтандырудың негізгі мақсаты — өсу мен дамуға қажет қоректік заттарды жеткізу және болашақтағы аллергия қаупін азайту үшін баланы тағамдық аллергендермен біртіндеп таныстыру.
Жеміс шырындарын бір жасқа жақындағанда енгізу ұсынылады, өйткені олардағы заттардың концентрациясы жоғары, ал сәби ас қорыту жүйесі ертерек кезеңде оған дайын болмауы мүмкін.
Бастауды көкөніс және жеміс пюрелерінен жөн көремін. Кейін біртіндеп ботқалар мен көкөніс сорпаларын қосады. Маңызды қағида: күніне бір жаңа өнім. Бұл балада реакция пайда болса, оны бірден байқауға мүмкіндік береді.
Алма пюресін енгізу үлгісі: 1-күн — жарты шай қасық, 2-күн — бір шай қасық, 3-күн — бала қанша қаласа, сонша.
Иә, аллергиясы бар балалардың үлесі айтарлықтай өсті. Соңғы жылдары суық аллергиясы да жиі кездесуде. Бұл қысқы кезеңде, далада серуеннен кейін бетте, қолда немесе аяқта қызыл бөртпенің шығуымен байқалады.
Мұндай жағдайда мен аналарға теріге тосқауыл құратын, суыққа реакция қаупін төмендететін арнайы қорғаныш балалар кремдерін қолдануды ұсынамын.
Аллергия қаупі бар балаларға қосымша тамақтандыру ерекшелігі: бидай қосылған ботқаларды кейінірек енгізген дұрыс, себебі олар жиі аллергия шақырады.
Дүкеннен алынған тауық етін (балалар консервілерінің құрамында емес) балаға бір жасқа таяғанда берген жөн. Ондай етте гормондар мен антибиотиктер көп болуы мүмкін, бұл аллергия қаупін арттырады.
Ал бала тағамының консервілері құрамындағы тауық еті қатаң сапа бақылауынан өтеді және нәрестелер үшін қауіпсіз, оны әдеттегі мерзімде енгізуге болады.
Банкадағы балалар тағамы мен үйде дайындалған қосымша тағамның арасынан таңдау — ананың жұмыспен жүктемесіне, физикалық және эмоциялық жағдайына байланысты жеке шешім.
Екі нұсқаның да артықшылықтары бар, анасы өзіне қолайлысын таңдай алады.
Банкадағы балалар тағамы — уақыт аз болғанда қолайлы әрі сенімді шешім. Ол қатаң сапа бақылауынан өтеді, құрамы теңгерімді және консистенциясы сәбилерге лайық.
Үйде дайындалған тағам өнім сапасы мен жаңалығын бақылауға және баланың жеке ерекшеліктерін ескеріп әзірлеуге мүмкіндік береді.
Қай нұсқаны таңдаса да, жаңа өнімдерді аз мөлшерден бастап біртіндеп енгізу қажет, осылайша ықтимал аллергиялық реакцияларды болдырмауға болады.
Қосымша тамақтандыру үшін мына ет түрлері ең қолайлы:
- Сиыр еті,
- Жылқы еті,
- Қоян еті,
- Күркетауық еті.
Бұл ет түрлері гипоаллергенді, оңай сіңеді және қажет қоректік заттарға бай.
Жалпы, көп нәрсе баланың жеке ерекшеліктеріне байланысты. Кейбір балаларда тағамға қызығушылық ерте, 4 ай шамасында-ақ пайда болады. Олар тамаққа ұмтылады, жаңасын татуға ықыласты. Басқаларында 6 айда да қызығушылық баяу болуы мүмкін, негізгі қорегі — ана сүті болып қала береді.
Ең бастысы — баланың даму қарқыны мен тамаққа қызығушылығын ескеру, жаңа өнімдерді аз мөлшерден бастап біртіндеп енгізу.
Ғылым тұрғысынан іш шаншуының себептері әлі де толық анық емес. Меніңше, ең ықтимал себептердің бірі — баланың жүйке және ас қорыту жүйелерінің жетілмегендігі, сондай-ақ ми мен ішек арасындағы байланыстың әлі толық қалыптаспауынан туындайтын жайсыздық.
Мысалы, жиі баланың тоңғанынан ықылық атады деген пікір естиміз. Шын мәнінде, ықылық — диафрагманың жаттығуы және асқазан-ішек жолының әрі қарай қалыптасуымен байланысты.
Әдетте іш шаншуы 3–4 аптада басталып, 4,5–5 айда басылады. Егер шаншу ертерек пайда болса немесе 6 айдан кейін де жалғасса, бұл басқа себептердің белгісі болуы мүмкін, дәрігерге қаралу қажет.
Іш шаншуының тән белгілері:
Жалпыға ортақ бір ем болмаса да, жеңілдетуге көмектесетін тәсілдер бар:
- Ішке жылы жаялық қою.
- Газдардың шығуын жеңілдету үшін ішке сағат тілі бағытымен массаж жасау.
- Газ түзілуін азайтатын препараттар (тек педиатрмен кеңескеннен кейін).
Маңыздысы: іш шаншуы — патология емес, нәресте дамуының табиғи кезеңі. Бір балаларда ол жеңіл өтеді, басқаларында айқын қолайсыздық тудырады. Ең бастысы — сабыр, қамқорлық және бұл құбылыс уақытша екенін түсіну.
Іш қату балаларда жиі кездеседі. Әсіресе 3-тен 6 жасқа дейін, бала «ересек» тағамға көшіп, балабақшаға бара бастағанда.
Айрықша атап өткім келетіні — психосоматика іш қатудың бір себебі ретінде. Әсіресе балабақшаға баратын балаларда. Жағымсыз эмоция, ұялту, ойыннан бөлінгісі келмеу себепті балалар дефекацияға шақыруды жиі ұстап қалады. Кейде тәрбиешілер жиі дәретханаға барса, баланы ұялтады. Немесе бала ойынына беріліп, үзіп алмас үшін сфинктерді қысып жүреді. Соның салдарынан нәжіс қатады, біртіндеп ішекті босату қиындап, бала ауырсынудан қорқып, өзін әрі қарай ұстай береді.
Іш қатудың дамуына сондай-ақ талшық пен судың жеткіліксіздігі ықпал етеді. Балалар әдетте көкөніс пен жемісті аз жейді.
Қарапайым ауыз судың тапшылығы да жас келе су ішу әдетінің қалыптаспауына әкелуі мүмкін. Оның орнына балалар шырын, шай және басқа сусындарды ішеді, ал олардың әсері қарапайым су сияқты іш жүргізетін деңгейде емес.
Тағы бір фактор — рефлекстердің қалыптасуының кешеуілдеуі. Жөргекті ұзақ қолдану ішекті және қуықты босату рефлекстерінің дамуын баяулатуы ықтимал.
Алдымен рационды реттеңіз — талшыққа бай өнімдерді көбейтіңіз: көкөністер, жемістер, тұтас дәнді тағамдар. Бала жеткілікті мөлшерде қайнатылмаған ауыз су ішсін (сүзгіден өткен немесе бөтелкедегі), ол нәжісті жұмсартуға көмектеседі.
Екі апта бойы тағамдық күнделік жүргізуді қатаң ұсынамын. Бала жеген барлық өнімді және нәжістің сипаттамаларын белгілеңіз (жүйелілігі, консистенциясы, ауырсыну бар-жоғы). Бұл қандай өнімдердің нәжісті қатыратынын не жұмсартатынын анықтауға көмектеседі, себебі реакция жеке болады. Мысалы, қайнатылған жүгері біреулерде нәжісті жұмсартса, басқаларда іш қатуға ұрындырады.
Баланы дәретханаға жүйелі баруға дағдыландырыңыз. Бұл табиғи процесс екенін түсіндіріңіз, ұялатын ештеңе жоқ. Дефекацияға шақыру сезілсе, оны ешқандай фактор тежемеуі керек, бала емін-еркін барып келуі тиіс.
Қажет болса, дәрігер нәжісті жұмсартатын препараттар тағайындауы мүмкін. Мақсат — баланың ауырсынусыз ішектің босау әдетін қалыптастыру, бұл әдетте 21–30 күнге созылады. Бірақ маңызды жайт: егер анасы баланың рационына өзгеріс енгізбесе, препараттарды тоқтатқан соң іш қату қайта оралуы мүмкін.
Баланы жөргектен біртіндеп алыстатыңыз, рефлекстердің уақтылы дамуына көңіл бөліңіз. Жөргектен 3 жасқа дейін бас тарту ұсынылады. Әрине, жөргек ата-анаға өте ыңғайлы, бірақ уақыты келгенде баланы горшокқа үйрету қажет.
Балалардағы іш қату — тек медициналық қана емес, мінез-құлықтық мәселе. Оны шешу үшін кешенді көзқарас керек: дұрыс тамақтану, пайдалы әдеттер қалыптастыру және психологиялық қолдау.
Серуенге киім таңдағанда тепе-теңдікті сақтау маңызды: бала neither қызып кетпесін, neither тоңып қалмасын.
Ересектердің суықты сезіну ерекшеліктерін ескерген жөн. Киімді таңдауды әрдайым әжелер мен аталарға сеніп тапсыруға болмайды. Қан тамырларының икемділігі төмендеп, қан айналымы бәсеңдеуі салдарынан егде жастағылар суықты жиірек сезінеді. Сондықтан олар баланы шамадан тыс қалың орауға бейім, бұл әрдайым дұрыс бола бермейді. Ата-аналар өз сезіміне сүйенгені жөн.
Бөлме ішіндегі температура айырмасын да ұмытпаңыз. Егер бала еденде еңбектесе, еден деңгейінде температура төменірек болады. Бұл жағдайда манежде не кереуетте жатқаннан гөрі сәл жылырақ киіндіріңіз.
Бала қолыңызда болса, өз дене жылуыңызды және бөлменің орта деңгейіндегі жылырақ температурасын да ескеріңіз. Мұнда жеңілірек киім жеткілікті. Нәрестелер суықты қызып кетуге қарағанда жеңілірек көтереді. Сәбилердің қол-аяғы жиі салқындау болады — бұл қалыпты, қосымша жылыту (мысалы, қосымша шұлық кигізу) қажет емес.
Баланыздың тоңған-тоңбағанын анықтау үшін қолға-аяққа емес, мойынның артқы жағына қараңыз: мойын жылы әрі құрғақ болса — балаға жайлы, салқын әрі дымқыл болса — тоңудың белгісі, жылырақ киіндіріңіз.
ЖРВИ эпизодтарының саны ағзаның жеке ерекшеліктеріне, жасына және ортаға байланысты.
Анасы бала үш жасқа дейін қасында бола алса, ол денсаулық үшін оңтайлы. Дәл осы жасқа қарай бастапқы иммунитет қалыптасады. Иммундық жүйенің келесі маңызды кезеңі шамамен жеті жаста келеді.
Бала балабақшаға барғанда, ол жаңа вирустар мен бактериялардың көптегіне тап болады. Ағза көптеген инфекциялармен «танысқанша», бала жиірек ауырып қалуы мүмкін.
Ерте жаста жылына 6–10 рет вирус жұқтыру салыстырмалы норма саналады. Бұл иммунитеттің табиғи түрде қалыптасу процесінің бөлігі.
Ата-аналар жиі иммунитетті «нығайтатын» дәрілерді сұрайды, бірақ бұл процесті терең деңгейде «дәрімен реттеу» мүмкін емес екенін түсіну маңызды. Иммунитетті теңгерімді тамақ, жеткілікті ұйқы және таза ауадағы тұрақты серуендер арқылы қолдаңыз.
Егер бала жылына 10 ретке дейін ауырып, ауру асқынусыз өтсе, бұл нормаға жатады.
Ең бастысы — жиі вирустық инфекциялардан қорықпау: олар баланың иммундық жүйесін шынықтырады.
Метапневмовирус — көптен бері айналымда жүрген вирус. Оның белсенділігі көптеген басқа вирустар сияқты циклді сипатқа ие.
Көптеген вирустар мезгіл-мезгіл өршиді — бұл табиғи құбылыс. Мәселен, А гепатиті шамамен әр жеті жыл сайын артады. Микоплазмалық пневмония өршуін біз он жыл сайын күтеміз. Метапневмовирус та осындай заңдылыққа бағынады, кейде жиілеп тұрады.
Орайы келгенде, ересектерге әр 10 жыл сайын ревакцинациядан өткен жөн екенін еске саламын. Мысалы, дифтерия, көкжөтел, сіреспеге қарсы (АКДС) және қызылша, қызамық, паротитке қарсы (ККП) вакциналар.
Вакцинация алдында белгілі инфекцияларға IgG антиденелеріне талдау тапсыруға болады. Егер антидене деңгейі жеткілікті болса, екпе қажет болмауы мүмкін.
Метапневмовирус — жаңа вирус емес, оның мезгілдік өршулері күтілетін жайт. Профилактика шараларын сақтаған маңызды.
Ең негізгісі — үрейге берілмей, дәрігерлердің ұсынымдарын ұстану.
Соңғы 5–7 жылда байқалған ерекшеліктердің бірі — қыз балаларда синехия жағдайларының артуы. Синехия — кіші жыныс еріндерінің жабысуы, бұл жиі педиатр қарауында анықталады.
Мүмкін себептердің бірі ретінде гормоналды фонды атауға болады. Қазіргі тағам өнімдерінде гормондар деңгейі жоғары болуы ықтимал, ол балалар ағзасына әсер етуі мүмкін. Жүктілік кезінде көптеген әйелдер жүктілікті сақтау үшін гормондық препараттар қабылдайды, бұл да ықпал етуі мүмкін.
Синехия анықталса — бұл үрейленуге себеп емес. Көп жағдайда олар қауіпті емес. Жеті жасқа дейін қыз баланың жағдайын мұқият бақылау жеткілікті. Синехия байқалса, мен балалар гинекологына кеңеске жолдаймын. Қажет болса, дәрігер қарапайым әрі ауыртпалықсыз ем тағайындайды.
Ең маңыздысы — баланы уақтылы қарату және мұндай ерекшеліктерге сабырмен қарау.
Балаңызды интернетке сүйеніп емдемеңіз. Әрбір жағдай жеке. Бала ауырса, белгілер бұрынғыдай көрінгенімен, бұл мүлде басқа ауру болуы мүмкін және өзге тәсілді қажет етеді. Бұрынғы тағайындауларға немесе интернеттегі кеңестерге сүйену тиімсіз де, зиянды болуы ықтимал. Баланың жағдайын дұрыс бағалап, тиісті емді тек дәрігер тағайындайды.
Кез келген кеңеске сене бермеңіз. Таныстардың, блогерлердің немесе форумдардың кеңестері қате болуы мүмкін. Оларды соқыр орындамай, ақпаратты талдаңыз. Ақыл мен логика әрдайым басым болсын.
Балаларыңызды екпеден өткізіңіз. Вакцинация — ауыр аурулардың алдын алудың басты тетігі. Ол қауіпті асқынулардан сақтайды және баланы қорғайды.
Нутрициологияға сақ болыңыз. Мен медициналық білімі бар, арнайы даярлықтан өткен кәсіпқой нутрициологтарға құрметпен қараймын. Бірақ ата-аналар екі айлық курстардан кейін балаларға өз бетінше ондаған түрлі ББҚ тағайындай бастағанда, бұл алаңдатады. Баланың ағзасы мұншама қоспаны көтере алмайды. Шамадан тыс араласу баланың денсаулығына зиян келтіруі мүмкін.
Профилактика — ең жақсы ем. Дәрігерге ерте жүгінген сайын, асқынудың алдын алу оңайырақ. Тұрақты қараулар және баланың денсаулығына мұқият қарау көптеген мәселеден сақтайды.
Мен медицина әрдайым өміріміздің маңызды бөлігі болған дәрігерлер отбасында өстім, өзімді басқа мамандықта елестеткен емеспін. Бала кезімнен дәрігер болғым келді, бұл — өмірімнің ісі. Білімімді С.Д. Асфендияров атындағы Алматы медицина институтында, педиатрия факультетінде алдым.
Балалар — бірегей пациенттер. Оларға көмектесу — үлкен қуаныш. Дұрыс тағайындалған емге балалардың ағзасы жылдам жауап береді. Келесі күні-ақ айқын жақсаруды көруге болады, бұл ерекше қуантады. Балалар — шыншыл, ашық және көңілді.
Дәрігердің жұмысы, әсіресе педиатрия, зор күш-жігерді талап етеді. Кейде эмоциялық та, физикалық та қиындықтар болады. Әрдайым болмаса да, кету туралы ой келетін сәттер де болады, бірақ өзімді басқа маман ретінде елестете алмаймын. Менің шақыруым — педиатрия.
